傻瓜，你為什麼移民美國？是我看完Sicko 第一個感想。
Sicko 是一部紀錄片。討論的是關於美國醫療保險為什麼民營化，以及數十年來對人民造成的不良影響。話題雖然嚴肅，影片呈現的方式卻相當輕鬆幽默，讓人毫不覺沉悶地看完這部沉重的電影。
看完 Sicko 這部片，我才知道原來美國是已開發國家中，唯一沒有全民健保的國家。加拿大有，法國有，英國也有。*
很多人都知道，在美國沒有醫療保險，千萬別生病。
然而，大部分的人在看 Sicko 之前並不知道，在美國即使有醫療保險，也千萬別生大病。
在美國沒有醫療保險的人不能生病。生病受傷只能聽天由命，因為沒有醫院會收留付不起醫療費的人。即使被救護車送入急診室，也會很快地被踢出來。
問題是：醫療保險的保費高昂，貧窮的人根本付不起。營利為主的保險公司又不承保有 “前科” (生過病) 的人，所以真正需要保險的人，反而買不到保險，只能坐以待斃。
美國需要慈濟醫院。是我看完Sicko的第二個感想。
有了醫療保險，就可以安心了嗎？
美國民營保險公司以圖利為目的，對於醫療理賠申請，高薪聘請了一群醫生來審核案件。但他們要求受雇醫生維持至少 10% 的拒絕率，拒賠率超過一定水準，受雇醫生還有獎金可領。 (原來人命可以這樣玩的啊？)
費比恩曾經在一次健康檢查中，因為家族病史，醫生認為應該多驗幾個血液項目。這種檢查屬於篩選檢驗，我們後來才知道現在保險公司對這種 “預防” 的檢驗，除了幾個基本項目，大多拒絕給付。
果然，保險公司拒付這多出來的兩百多美金。
我們打了好幾次電話，保險公司一開始要求我們的家庭醫生寫出理由。醫生寫了兩次，拖了幾個月，到最後還是以 “無科學證明有此需求” 為由拒付。
真是莫名其妙！到底是遠在天邊的不知名醫生，還是親自診察病人的家庭醫師比較了解是否 “有此需求” ？
不過，看到片中有人得了血癌，保險公司拒絕理賠成功率很高的骨髓移植，用的也是 “無科學證明有效” 的白爛理由。人家都要死了，還不符合理賠資格。我們的理賠被拒，果然完全符合 “保險拒賠公義” ---活蹦亂跳檢查結果又完全正常，橫看豎看就是浪費保險資源，減少保險公司龐大官僚體系中各階層人員的獎金收入，以及賄賂官員的遊說金。
千錯萬錯都是我們的錯，沒病沒痛做什麼健康檢查，還誠實告知醫生家族健康情形，憑白多做了幾項檢驗。罰金兩百，算便宜我們了。
然而，即使保險公司同意理賠，也別高興的太早。他們還雇用了一批 “找碴專家”，專門找出各種芝麻蒜皮的理由，將病人退保。
片中有一個案例，女性病人得了子宮頸癌，保險公司的醫生審核通過，將會支付她的手術費用。結果，找碴專家查出她曾經得過念珠菌感染 (非常普遍的疾病，男女都有可能得到，只需用非處方藥即可治癒，並非重大必須告知的疾病) ，就以 “未盡告知義務” 將她除保，當然不支付任何費用。
導演訪問一位曾受雇來找碴的人，他很內疚地說：「我一定害死過人…現在不做這個工作，我活的安心多了。」
就算是平安活到退休，有工作時就開始支付的非營利老人Medicare保險，也不代表可以從此高枕無憂。
因 為，基本的 Medicare 有許多項目都得自付 20% 的費用。不小心生場大病，美國昂貴的醫療費用，隨便都會飆到十萬美金以上*。如果不幸得的是必須反覆治療的病，總額更加龐大，要自付的金額也會很可觀。如 果還有收入，還可以省吃簡用，勉強捱一陣子。萬一沒有收入，坐吃山空的速度，絕對比想像的還快。
問題是，人老了就容易生病啊。退休的老人萬一不幸生了大病，把積蓄花完了，就只能被醫院踢出門，回家自己等死了。
片中有一對退休前都有不錯的工作的夫妻，就是在雙雙生病之後，終於不得不賣掉居住多年的房子，到兒女家中借住。美國人沒有孝養父母的習俗，一個兒子對於父母影響到自己的生活，還表示不耐煩。看了真令人為這對拉拔四個子女長大的老夫妻感到難過啊。
我們有天得離開這裡。是我看完 Sicko 的第三個感想。
美國是小孩的天堂，壯年人的戰場，老年人的墳墓。此話果真不假。
除非上輩子有修，家財萬貫，到哪都買的到天堂。一般小老百姓，想移民美國，千萬三思啊。
* 這兩天看到Hilary 的競選政見發表會。據她說全民健保會有財政上的問題，所以，她的對策是仍以民營保險為主，但是禁止 “用已有的病症拒絕受保” 。還要設計出 “每個人都可以根據自己的年齡健康選擇” 的保單。重點是，每個人都必須有保險。希望美國醫療保險的問題，真有解決的一天。
* 我沒用麻醉自然生產的帳單要兩萬元，Sicko中有人手指斷掉接回去的手術費是無名指六萬，和中指十二萬。所以我猜想，只要動刀，十萬應該是合理的中間值。
* 片中討論的範圍很廣，還有美國為何藥價昂貴等等，有興趣不妨看看。
